CODIFICACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO-PARTO-PUERPERIO

INTRODUCCIÓN

La codificación clínica de embarazo-parto-puerperio se encuentra en el capítulo 15 de la CIE-10-ES Diagnósticos en las categorías desde O00 A O9A. También existen otros códigos que sin encontrarse en este capítulo  tienen relación con embarazo-parto-puerperio, estas categorías son: Z30-Z37; Z39: Z3A y Z03.7.

Cabe destacar, que los códigos de este capítulo se utilizarán en la codificación del episodio de la madre, no en el episodio del recién nacido.

CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO

En los humanos, la duración media de un embarazo es de unos 280 días, 9 meses o 40 semanas, desde el primer dia de la última menstruación. Normalmente, el periodo de gestación viene expresado en días o semanas, a continuación  se muestra un cuadro explicativo:

CIRCUNSTANCIA	SEMANAS DE GESTACIÓN
Pretérmino	20 + 1 día a < 37 semanas completas
A término	37 a 40 semanas completas
Postérmino	40 + 1 día a 42 semanas completas
Prolongado	≥ 42 + 1 día

http://www.sanayhermosa.com/2013/05/tiempos-del-embarazo/

INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO.

En este capítulo la mayoría de sus códigos tienen un carácter final para especificar el trimestre del embarazo. Cuando el trimestre no se encuentra especificado en un código es porque la afección aparece durante un trimestre específico o porque la edad gestacional no es aplicable.

La categoría trimestre no especificado se utilizará cuando la documentación de la historia clínica sea insuficiente para determinar el trimestre y no sea posible obtener una aclaración.

Los intervalos de los trimestres se calculan desde el primer día del último período menstrual. A continuación, se muestra un cuadro explicativo:

TRIMESTRE DEL EMBARAZO	INTERVALO TEMPORAL
Primer trimestre	< de 14 semanas
Segundo trimestre	Desde las 14 semanas y 0 días hasta menos de 28 semanas
Tercer trimestre	Desde las 28 semanas y 0 días hasta el parto

SEMANAS DE GESTACIÓN

En esta categoría se usará el código adicional de la categoría Z3A para así indicar las semanas de gestación. Estos códigos son de aplicación a las etapas del embarazo y parto, excepto cuando sean códigos de las categorías O00-O02.

SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO

En el capítulo 15 se encuentra el séptimo carácter necesario para codificar el feto en una gestación múltiple que se ve afectada por la condición que se está codificando. Se debe añadir en: O31, O32,O33.3-O33.6,O35,O36,O40,O41,O60.1-O60.2,O64 y O69. Los caracteres aplicables son los siguientes: 

Carácter	Descripción
0*	No aplicable o no especificado
1	Feto 1
2	Feto 2
3	Feto 3
4	Feto 4
5	Feto 5
9	Otro feto

*Su asignación se hará:

- Gestaciones únicas

- Documentación en la historia clínica es insuficiente para determinar el número de fetos afectados y no es posible obtener más información.

- Cuando clinicamente no se puede determinar el número de fetos afectados.

RESULTADO DEL PARTO

El código adicional Z37.X (resultado del parto) se utilizará en los episodios donde se produce el parto, junto con los códigos que describan el episodio del parto, para, indicar el estado del recién nacido y el número. Estos códigos se podrán utilizar en el episodio de la madre.

DIABETES GESTACIONAL

Esta enfermedad suele aparecer durante el segundo o tercer trimestre de gestación en mujeres que no eran diabéticas antes del embarazo. La diabetes gestacional puede causar complicaciones en el embarazo y pone a la mujer en riesgo al poder seguir padeciéndola después de dar a luz.

Sus códigos se encuentran en la subcategoría O24.4 (diabetes mellitus gestacional). Aquí se encuentran las formas ¨ con control dietético¨ y ¨ con control de insulina¨. El código Z79. 4 (uso actual de insulina) no se debe asignar con los código de O24.4.

A continuación, se muestra la diferencia entre un niño de madre con diabetes y un niño con una madre sin diabetes: 

                                http://www.fotolog.com/mundosrurales/47317978/

CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO

Se asignan en los códigos de la subcategoría O99.31 (consumo de alcohol que complica el embarazo, parto y puerperio). También se debe asignar un código secundario que es F10 (trastornos relacionados con el alcohol).

Por otro lado, se asignarán los códigos de la subcategoría O93.33 (hábito de fumar que complica el embarazo, parto y puerperio) en los casos en los que la madre consume tabaco durante el embarazo o el puerperio. También se utiliza un código secundario que es F17 (dependencia de nicotina) para averiguar el tipo de dependencia de nicotina.

MALTRATO

Estos códigos de las subcategorías O9A.3 ( maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio) O9A.4 ( maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio) y O9A.5 ( maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio) se deben poner en primer lugar seguidos de los códigos que identifiquen la lesión asociada  debida al maltrato físico o al abuso sexual y al autor del maltrato.

CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL

En esta sección se debe codificar el código O80 (admisión para el parto a término no complicado) cuando una mujer es ingresada por un parto normal. Dicho código siempre es el diagnóstico principal y es incompatible si se necesita otro código del capítulo 15, para identificar cualquier complicación en el parto.

Cabe destacar, que se deben dar unas condiciones para que el parto se considere ¨parto normal¨, se muestran a continuación: 

Condiciones asociadas a parto normal (código O80)

Parto vaginal. Espontáneo. A término (37 semanas a 40 semanas completas)

Situación longitudinal

Presentación fetal cefálica u occipital

Recién nacido único y vivo

Sin complicaciones en el episodio del parto (aunque existieran durante el embarazo pero han sido resueltas antes del ingreso)

Sin complicaciones en el postparto (durante este periodo)

Puede ir acompañado del código diagnóstico adicional Z30.2 (contacto para esterilización) si se realiza la misma durante el episodio

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL

Procedimientos admitidos como asociados a un parto normal

Episiotomía

Amniotomía (ruptura artificial de membranas)

Analgelsia o anestesia materna

Monitorización fetal

Inducción médica del parto

Asistencia manual sin instrumentación

Esterilización

PARTO OBSTRUIDO

Cuando hablamos de parto obstruido nos referimos a aquel que una vez iniciado el trabajo de parto, el feto no es expulsado de manera natural, con lo cual es necesario la intervención mediante cesárea o parto instrumentado.

En la cie-10-ES los códigos de esta categoría son: O64 ( trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto), O65 ( trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la pelvis materna) y O 66 ( otras obstrucciones del trabajo del parto).

http://maternoinfantiludo.blogspot.com.es/