martes, 7 de marzo de 2017

PABLO RÁEZ Y SU INCANSABLE LUCHA CONTRA LA LEUCEMIA


Pablo Ráez, un chico normal, al que le azotó hasta desrrumbarle  una enfermedad terrible, Leucemia mieloblástica aguda que después de luchar incansablemente desde el 26 de marzo de 2015, terminó con su vida el pasado 25 de febrero de 2017. Siempre le caracterizó su optimismo y simpática, ayudando  a impulsar a las personas a que se hiciera donantes de médula, llegando hasta ser conocido por toda España, debemos darle las gracias día a día por su gran dedicació ya no sólo por él si no también para los demás.

 Pablo, con su característico gesto de fuerza. 


Era un chico apasionado, deportista y sobre todo y lo más importante fue una gran persona dispuesto a ayudar a los demás.


Se ha ido por una enfermedad que no eliges que te toque, una enfermedad mortal que a pesar de todos los esfuerzos y trasplantes no ha podido superar, pero este chico ha dejado huella, se ha ido luchando y ayudando a los demás algo muy admirable ante su situación.


Por otro lado, su familia debe de estar desconsolada, pero también orgullosos de todo el revuelo que ha creado. Sí, me han diagnosticado una enfermedad pero si no se lucha no hay posibilidad de sobrevivir mientras que si luchas, por muy duro que sea s podrá contar con más días para disfrutar de los tuyos.  A continuación un video de la fuerza que tenía Pablo Raez: 


Gracias eternamente a personas como este chico, gracias por abrirle los ojos a aquellas personas que no pueden ver el lado bueno y que disfruten de cada momento y también por concienciar a las personas de la importancia que tiene donar.

GRACIAS PABLO RÁEZ


LAS 12 SUPERBACTERIAS



Hace unos días la OMS (Organización Mundial de la Salud) publicaba las nuevas  12 superbacterias que se han descubierto. Se trata de bacterias altamente resistentes a los antibióticos, esos medicamentos tan importantes para combatir esas infecciones, trasplantes, quimioterapia, etc.


Dicha resistencia que creamos los seres humanos, son cada vez más duras y no hemos sido capaces de ir por delante de estas bacterias, es decir, no hemos sido capaces de descubrir otro tipo de antibióticos de los que no estén inmunizadas. Sus causas no se conocen a ciencia cierta, pero si se apunta que el cambio climático juega un papel fundamental.


Pero, ¿qué ocurre? ¿ por qué los seres humanos provocamos esta resistencia a los antibióticos? Fácil, tomamos antibióticos sin prescripción médica y cuando pensamos que tenemos unos determinados síntomas que determinan alguna infección o enfermedad aguda. Debemos de poner de nuestra parte, y hacer lo que el médico nos diga, por que si no, estas enfermedades nos ganaran la batalla.
Las 12 superbacterias son:

Prioridad 1: CRÍTICA
1.       Acinetobacter baumannii, resistente a los carbapenémicos
2.       Pseudomonas aeruginosa, resistente a los carbapenémicos
3.       Enterobacteriaceae, resistentes a los carbapenémicos, productoras de ESBL
Prioridad 2: ELEVADA
1.       Enterococcus faecium, resistente a la vancomicina
2.       Staphylococcus aureus, resistente a la meticilina, con sensibilidad intermedia y resistencia a la vancomicina
3.       Helicobacter pylori, resistente a la claritromicina
4.       Campylobacter spp., resistente a las fluoroquinolonas
5.       Salmonellae, resistentes a las fluoroquinolonas
6.       Neisseria gonorrhoeae, resistente a la cefalosporina, resistente a las fluoroquinolonas
Prioridad 3: MEDIA
1.       Streptococcus pneumoniae, sin sensibilidad a la penicilina
2.       Haemophilus influenzae, resistente a la ampicilina
3.       Shigella spp., resistente a las fluoroquinolonas


COMENTARIO EN EL PARLAMENTO DEL EURODIPUTADO POLACO


Ante el pleno de la eurocámara, el diputado polaco Janusz Korwin-Mikke, pronunció las siguientes palabras: ¨Las mujeres deben ganar menos porque son más débiles y menos inteligentes¨, ante tal frase, puede que no se deba ni comentar, ya que está a la orden del día este tipo de personas machistas. Aún, (haciendo referencia en mi anterior entrada ¨anuncio de Seat Ateca¨) existen, sí aunque parezca mentira la mujer no tiene igualdad respecto al hombre.


Pero cabe destacar, el rango que tiene este hombre siendo un diputado Europeo, debería de dar ejemplo, y no mostrar tal opinión, por la cual, muchas mujeres se sienten ofendidas, ahí se aprecia el nivel que tienen algunos políticos y su mala manera de pensar, ha dejado mucho que desear este diputado polaco.


Bien es cierto, que la Presidenta del Parlamento Europeo no expulsó a este hombre de la sala, no sabemos por qué, pero no lo hizo, cosa que respecto a mi opinión debería de haber echo por lo menos, para ¨castigar¨ al este señor por tal comentario, como ya he dicho, tan dañino.



La mujer, ante estas situaciones debe de defenderse, no atacar, debemos de hacernos mas fuertes, y enseñarles todo lo que podemos hacer, incluso con más impedimentos que los hombres, demostrar lo que valemos. 

jueves, 23 de febrero de 2017

CODIFICACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO-PARTO-PUERPERIO


INTRODUCCIÓN

La codificación clínica de embarazo-parto-puerperio se encuentra en el capítulo 15 de la CIE-10-ES Diagnósticos en las categorías desde O00 A O9A. También existen otros códigos que sin encontrarse en este capítulo  tienen relación con embarazo-parto-puerperio, estas categorías son: Z30-Z37; Z39: Z3A y Z03.7.
Cabe destacar, que los códigos de este capítulo se utilizarán en la codificación del episodio de la madre, no en el episodio del recién nacido.


CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO


En los humanos, la duración media de un embarazo es de unos 280 días, 9 meses o 40 semanas, desde el primer dia de la última menstruación. Normalmente, el periodo de gestación viene expresado en días o semanas, a continuación  se muestra un cuadro explicativo:

CIRCUNSTANCIA
SEMANAS DE GESTACIÓN
Pretérmino
20 + 1 día a < 37 semanas completas
A término
37 a 40 semanas completas
Postérmino
40 + 1 día a 42 semanas completas
Prolongado
≥ 42 + 1 día




INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO.

En este capítulo la mayoría de sus códigos tienen un carácter final para especificar el trimestre del embarazo. Cuando el trimestre no se encuentra especificado en un código es porque la afección aparece durante un trimestre específico o porque la edad gestacional no es aplicable.
La categoría trimestre no especificado se utilizará cuando la documentación de la historia clínica sea insuficiente para determinar el trimestre y no sea posible obtener una aclaración.
Los intervalos de los trimestres se calculan desde el primer día del último período menstrual. A continuación, se muestra un cuadro explicativo:

TRIMESTRE DEL EMBARAZO
INTERVALO TEMPORAL
Primer trimestre
< de 14 semanas
Segundo trimestre
Desde las 14 semanas y 0 días hasta menos de 28 semanas
Tercer trimestre
Desde las 28 semanas y 0 días hasta el parto



SEMANAS DE GESTACIÓN

En esta categoría se usará el código adicional de la categoría Z3A para así indicar las semanas de gestación. Estos códigos son de aplicación a las etapas del embarazo y parto, excepto cuando sean códigos de las categorías O00-O02.


SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO

En el capítulo 15 se encuentra el séptimo carácter necesario para codificar el feto en una gestación múltiple que se ve afectada por la condición que se está codificando. Se debe añadir en: O31, O32,O33.3-O33.6,O35,O36,O40,O41,O60.1-O60.2,O64 y O69. Los caracteres aplicables son los siguientes: 

Carácter
Descripción
0*
No aplicable o no especificado
1
Feto 1
2
Feto 2
3
Feto 3
4
Feto 4
5
Feto 5
9
Otro feto













*Su asignación se hará:
- Gestaciones únicas
- Documentación en la historia clínica es insuficiente para determinar el número de fetos afectados y no es posible obtener más información.
- Cuando clinicamente no se puede determinar el número de fetos afectados.


RESULTADO DEL PARTO

El código adicional Z37.X (resultado del parto) se utilizará en los episodios donde se produce el parto, junto con los códigos que describan el episodio del parto, para, indicar el estado del recién nacido y el número. Estos códigos se podrán utilizar en el episodio de la madre.



DIABETES GESTACIONAL

Esta enfermedad suele aparecer durante el segundo o tercer trimestre de gestación en mujeres que no eran diabéticas antes del embarazo. La diabetes gestacional puede causar complicaciones en el embarazo y pone a la mujer en riesgo al poder seguir padeciéndola después de dar a luz.

Sus códigos se encuentran en la subcategoría O24.4 (diabetes mellitus gestacional). Aquí se encuentran las formas ¨ con control dietético¨ y ¨ con control de insulina¨. El código Z79. 4 (uso actual de insulina) no se debe asignar con los código de O24.4.
A continuación, se muestra la diferencia entre un niño de madre con diabetes y un niño con una madre sin diabetes: 

                                http://www.fotolog.com/mundosrurales/47317978/



CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO

Se asignan en los códigos de la subcategoría O99.31 (consumo de alcohol que complica el embarazo, parto y puerperio). También se debe asignar un código secundario que es F10 (trastornos relacionados con el alcohol).

Por otro lado, se asignarán los códigos de la subcategoría O93.33 (hábito de fumar que complica el embarazo, parto y puerperio) en los casos en los que la madre consume tabaco durante el embarazo o el puerperio. También se utiliza un código secundario que es F17 (dependencia de nicotina) para averiguar el tipo de dependencia de nicotina.



MALTRATO

Estos códigos de las subcategorías O9A.3 ( maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio) O9A.4 ( maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio) y O9A.5 ( maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio) se deben poner en primer lugar seguidos de los códigos que identifiquen la lesión asociada  debida al maltrato físico o al abuso sexual y al autor del maltrato.



CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL

En esta sección se debe codificar el código O80 (admisión para el parto a término no complicado) cuando una mujer es ingresada por un parto normal. Dicho código siempre es el diagnóstico principal y es incompatible si se necesita otro código del capítulo 15, para identificar cualquier complicación en el parto.
Cabe destacar, que se deben dar unas condiciones para que el parto se considere ¨parto normal¨, se muestran a continuación: 

Condiciones asociadas a parto normal (código O80)
Parto vaginal. Espontáneo. A término (37 semanas a 40 semanas completas)
Situación longitudinal
Presentación fetal cefálica u occipital
Recién nacido único y vivo
Sin complicaciones en el episodio del parto (aunque existieran durante el embarazo pero han sido resueltas antes del ingreso)
Sin complicaciones en el postparto (durante este periodo)
Puede ir acompañado del código diagnóstico adicional Z30.2 (contacto para esterilización) si se realiza la misma durante el episodio















PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL

Procedimientos admitidos como asociados a un parto normal
Episiotomía
Amniotomía (ruptura artificial de membranas)
Analgelsia o anestesia materna
Monitorización fetal
Inducción médica del parto
Asistencia manual sin instrumentación
Esterilización


PARTO OBSTRUIDO

Cuando hablamos de parto obstruido nos referimos a aquel que una vez iniciado el trabajo de parto, el feto no es expulsado de manera natural, con lo cual es necesario la intervención mediante cesárea o parto instrumentado.
En la cie-10-ES los códigos de esta categoría son: O64 ( trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto), O65 ( trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la pelvis materna) y O 66 ( otras obstrucciones del trabajo del parto).




CODIFICACIÓN CLÍNICA DE PROCEDIMIENTOS OBSTÉTRICOS



PARTO

Es la asistencia en el paso de productos de la concepción por el canal genital.


Esta clasificación se utiliza a los partos vaginales asistidos manualmente. el código perteneciente al parto: 10E0XZZ (Asistencia al paso de productos de la concepción)

Sección
1 Obstetricia
Sistema orgánico
0 Embarazo
Tipo de procedimiento
E Parto

Localización Anatómica
Abordaje
Dispositivo
Calificador
0 Productos de la concepción
X externo (-a)
Z Sin calificador
Z sin calificador







PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS AL PARTO

Inducción del parto mediante rotura artificial de membranas (RAM)
Esta técnica se utiliza para inducir o acelerar el parto, se realiza por vía vaginal realizando una punción o incisión de la bolsa amniótica lo que hace que el líquido amniótico salga. Es un procedimiento de drenaje terapéutico. Su código es: 10907ZC (Drenaje en productos de la concepción de líquido amniótico, terapéutico, abordaje orificio natural o artificial).

Inducción del parto mediante administración de medicación
Esta técnica es aquella en la que se utiliza un fármaco para inducir el parto, esta, es la oxitocina que se administra por vía intravenosa.  Se codifica solo cuando se necesita para aumentar el trabajo de parto, por tanto, no se codifica por separado. Su código es: 3E033VJ (Introducción en vena periférica de hormona otra hormona, abordaje percutáneo (-a))
Además, también se pueden utilizar óvulos de prostaglandina por vía vaginal. Su codificación es: 3E0P7GC (Introducción en sistema reproductor femenino otra sustancia teraéutca, abordaje por orificio natural o artificial).

Episiotomía
Es un procedimiento que se realiza en una mujer para facilitar y apresurar la salida del feto.  Es una incisión quirúrgica en el perineo de la mujer. Cabe destacar, que la realización de una episiotomía, implica la reparación de la misma, por tanto, no se debe codificar la episiorrafia como procedimiento adicional.

Anestesia epidural y analgesia materna
La anestesia epidural es regional que proporciona alivio del dolor durante el parto, se utiliza en el 80% de los partos atendidos. Se introduce en el canal epidural espinal a través de un catéter. Su código es: 3E0R3CZ ( introducción en canal espinal de anestesia regional, abordaje percutáneo (-a)).
Además existen otros tratamientos para este cometido, estos se codificarán en la sección 3 ¨Administración¨

Monitorización fetal
Es un tipo de prueba cuyo objetivo es controlar la actividad uterina y el bienestar fetal intrauterino. Se encuentran dos tipos:
·         - Monitorización externa: se hace colocando dos placas sobre la piel del abdomen de la madre. Su código es:  4A1HXCZ ( monitorización en productos de la concepción, de frecuencia cardiaca, abordaje externo (-a))

·        -  Monitorización interna: se conecta un electrodo al cuero cabelludo del feto introduciéndolo a través del cuello uterino, así que la bolsa debe de estar rota. Se necesitan codificar dos códigos:  4ª1H7CZ (monitorización de la frecuencia cardiaca) y 10H073Z ( inserción en productos de la concepción de electrodo de monitorización, abordaje orificio natural o artificial)

Desgarro obstétrico
Se clasifica en diferentes estadios:
·         Primer grado:  Laceración superficial que incluye la mucosa vaginal, la piel del perineo  ambas.
·         Segundo grado:  Afectación de músculos perineales pero o del esfínter.
·         Tercer grado:  Afectación d músculos del esfínter anal pero la mucosa rectal esta íntegra.
·         Cuarto grado:  Afectación del esfínter y de la mucosa rectal.

Parto múltiple
Se aplicará la codificación múltiple de procedimientos, si la extracción de  los recién nacidos se la realizado de forma diferente en cada uno de ellos, si por el contrario la asistencia prestada ha sido igual para todos los nacidos, se asignará un único código.

A continuación se muestran vídeos de diferentes tipos de partos

Parto normal

Parto con ventosa

Parto con forceps

COMENTARIO ANUNCIO SEAT ATECA 2016




En este anuncio, no solo nos enseña el nuevo Seat Ateca, si no que va más allá, tiene un significado oculto y lo hace reflejando el día a día de una mujer.
Cabe destacar como se refleja la figura de la mujer en el anuncio, mostrando a una chica joven, inteligente y trabajadora.

También, se aprecia como se encuentra en el mundo de las tecnologías, algo muy importante en los últimos tiempos. Pero, ¿cómo esta chica ha llegado a donde está? ¿cómo tiene esas posibilidades? Gracias a mujeres reivindicadoras que lucharon por sus derechos como  Aletta Henriette Jacobs que fue la primera mujer en asistir a la universidad neerlandesa, así como la primera doctora de su país, luchó por los derechos de la mujer, especialmente por el derecho al voto y sus derechos reproductivos, realizó importantes avances en los métodos anticonceptivos y la prevención de enfermedades de trasmisión sexual. 

Como a otras tantas mujeres, que día a día debemos de agradecerles las posibilidades de trabajo, de voto y de otras tantas cosas importantes para nuestro día a día.

Por otro lado, también se refleja la figura de su pareja, con sus amigos algo de lo que no se puede renunciar en la vida.
Esta chica es perfecta, y todas deberíamos aspirar a ello, aspirar a esos valores, a estar al día en las nuevas tecnologías porque al fin y al cabo es el futuro,  a tener un buen trabajo, a disfrutar con los amigos, pareja y familia, lo que se dice disfrutar de los grandes placeres de la vida.

También le han hecho un guiño a los derechos de la mujer, con la canción de fondo de Nina Simeone una mujer que luchó por los derechos civiles de las personas de ascendencia africana, esta lucha queda expresada en muchas ocasiones a través de sus canciones. Simone dejó Estados Unidos en 1969, después del  asesinato de Matin Luther King, harta de la segregación racial contra los afroamericanos.

Por último, recalco que la vida de la mujer ha cambiado respecto a la igualdad con el hombre, pero aún lo tiene que hacer más, porque a día de hoy no se tiene la igualdad suficiente con el hombre, como por ejemplo respecto al trabajo.